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Consideraciones importantes para pacientes con problemas tiroideos: Si tomas levotiroxina, debes saber que los agonistas GLP-1 pueden afectar su absorción, especialmente la semaglutida oral (Rybelsus), que puede aumentar la exposición a levotiroxina [6] [7] La pérdida de peso significativa puede reducir los requerimientos de hormona tiroidea, por lo que se recomienda monitorear la TSH durante el tratamiento [26] [27] Toma la levotiroxina con al menos 30 minutos de separación de la semaglutida oral para minimizar interacciones Antes de iniciar tratamiento con agonistas GLP-1, tu médico debe: Realizar una historia clínica detallada sobre antecedentes personales y familiares de problemas tiroideos Evaluar específicamente historia de CMT o NEM-2 en la familia Considerar pruebas de función tiroidea basales si existen síntomas sugestivos Discutir los riesgos teóricos y la evidencia actual sobre seguridad tiroidea La American Diabetes Association (ADA) y el American College of Physicians (ACP) reconocen los agonistas GLP-1 como opciones terapéuticas efectivas para diabetes tipo 2, pero enfatizan la importancia de la selección apropiada de pacientes considerando contraindicaciones específicas